Serviks kanserli kadınların tedavisi, cinsel fonksiyonlara müdahale eden vajinal anormalliklerle sonuçlanabilir. Ameliyat sonrası radyoterapi veya radyoterapi sonrasında bildirilen anormallikler sıklığı değişir: Kadınların% 4-100 Fake Hospital kadarı vajinanın kısalmasına neden olur ve 17 ila 58 arasında yağlanma azalmıştır. Bununla birlikte, cinsel uyarılma sırasında vajinal elastikiyette veya cinsel organ şişmesinde azalmalara ilişkin güvenilir bir veri bulunmamaktadır. Vajinal değişikliklerin kadın cinselliğine etkileri ve bunun sonucunda ortaya çıkan herhangi bir sıkıntı, çok az çalışma aldı.
Serviks kanseri taramaları sıklığı yüksek olan bölgelerde, yeni vakaların çoğuna, erken evre kanserlere sahip olan orta yaşlı kadınlarda teşhis konur. Bu kadınların mükemmel bir prognozu vardır ve çoğu hastalığın sekeli ve tedavisi ile uzun yıllar yaşamaktadır. Serviks kanseri nedeniyle tedavi gören kadınlardaki vajinal değişikliklerin prevalansını ve bu değişikliklerin cinselliğini ne derecede etkilediğini ve sıkıntıya neden olduğunu belirlemek için bir araştırma yaptık.
YÖNTEMLER
1 Ocak 1991 ile 31 Aralık 2008 tarihleri arasında İsveç'te jinekolojik onkolojinin yedi bölümünde tedavi altına alınan erken evre (IB veya IIA12) serviks kanseri hikayesi ile 80 yaşın altındaki 332 kadını kaydetmeye çalıştık. 1992 ve 1 Kasım 1996'da kayıtlı ve hayatta kalanlar. Kontrol grubu olarak İsveç Nüfus Kayıt Defteri'nden rastgele, rahim ağzı kanseri olmayan yaş ve ikamet yeri ile eşleştirilmiş 489 kadın seçildi. Kasım 1996 ile Mayıs 1997 tarihleri arasında bu 821 kadına araştırmanın amaçlarını açıklayan ve onları katılmaya davet eden bir mektup gönderdik. Kapatılan cevap formunu iki hafta içinde iade etmeyen kişiler telefonla arandı. 821 kadından 708'i çalışmaya dahil olmayı kabul etti. Daha sonra, vajinal değişiklikler ve cinsel işlevler hakkında, anonim olarak yanıtlanacak bir anket ve ayrı olarak iade edilecek bir kayıt formu gönderildi. Tedavi ile ilgili tüm bilgiler, gizliliklerini korumak için kadınlardan elde edildi. Çalışma, Karolinska Enstitüsü Bölgesel Etik Kurulunca onaylandı.
Hastalar ve klinisyenler ile ardışık derinlemesine görüşmelere dayalı olarak geliştirilen anket, erkek cinsel işlev hakkındaki anketimize benzemektedir.13,14 Serviks kanseri olan kadınlar için 136 soru ve kontroller için 115 soru içermektedir . Azalan Fake Hospital cinsel ilgi gibi cinsel işlev bozukluğunun belirtilerini değerlendirmek üzere tasarlanmıştır; Cinsel uyarılma için değişen yanıtlar; Vajinal kısalık ve esneklik; Cinsel ilişki ve orgazm frekansları; Ve orgazm zevk. Ağrılı cinsel ilişki (disparoni) konuma göre, "yüzeysel" introitusa veya vajinanın en dış kısmına, "derin" in vajinanın tepesine veya pelvise atıfta bulunduğu şeklinde sınıflandırıldı.
Her Lezbiyen Porno belirtinin özelliklerini (sıklık, yoğunluk, süre ve kalite) ve sıkıntı derecesini sorduk. Örneğin, "Geçen 6 ayda, vajinanızın nemliliğinin (cinsel ilişki için yeterli olmadığını fark ettiniz mi?" Sorusu aşağıdaki olası cevaplara sahipti: "İlgili değil, cinsel ilişkide bulunmadım, "" Hiç değil "," Biraz "," Orta derecede "ve" Çok ". Karşılık gelen sıkıntı, sözlü bir yoğunluk derecesinde değerlendirildi15." Cinsel aktivite sırasında fark ettiyseniz, Vajina (yağlama) son 6 ay boyunca azaldı ve hayatınızın geri kalanı için bu devam edilecekse nasıl hissediyorsunuz? "Olası cevaplar" İlgili değil "," Beni hiç rahatsız etmiyor, "" Beni biraz rahatsız ediyor "," Orta derecede sıkıntı çekiyor "ve" Çok sıkıntı veriyor ". Eğitim, meslek, istihdam durumu, önceki seviyeler gibi potansiyel karıştırıcı ve etki değiştiren değişkenler hakkında da bilgi toplandı. Cinsel taciz, eşzamanlı hastalıklar ve bunların tedavisi, kanser nüksü ve östrojen replasman tedavisi.
İsveç'te, Liseli Porno erken evre serviks kanseri olan kadınlar için standart tedavi preoperatif intrakaviter radyoterapi ile ya da onsuz ameliyattır ve sonrasındaki doktorun takdirine bağlıdır. Ameliyat tipik olarak radikal histerektomi ve pelvik lenf düğümlerinin rezeksiyonundan oluşur. Lenf nodu metastazı olan kadınların çoğu ameliyattan sonra dış radyoterapi ile tedavi edilmektedir. Yaş ilerlemiş veya eşlik eden hastalık nedeniyle ameliyat için aday olmayan kadınlara tek başına radyoterapi uygulanır.
Ankete verilen cevaplar ikiye bölünmüş ve sonuçlar belirli bir sorunun rapor edilen kontrollerin oranına bölünerek rapor edildiği serviks kanseri olan kadınların oranı olarak hesaplanan rölatif risk olarak sunulmuştur. Tahmini göreceli riskler ve buna bağlı yüzde 95 güven aralıkları yaş için Mantel-Haenszel yöntemi ile ayarlanmıştır.
SONUÇLAR
Serviks kanseri öyküsü olan Türbanlı Porno 332 kadının 256'sı (yüzde 77), 489 kontrolün 350 (yüzde 72) 'si tarafından bilgi verildi. Ankete cevap verme sırasındaki yaş ortalaması sırasıyla 51 ve 52 yıldı ancak gruplar arasındaki yaş dağılımı farklıydı (Tablo 1TABLE 1
Tedaviden Sonra Servikal Kanser Tarihçesi Olan Kadınların Özellikleri ve Kontrolleri.
). Serviks kanseri geçiren kadınlar arasında tedavi anındaki ortalama yaş 45 idi. Araştırma sırasında yalnız yaşayan kadınların oranı serviks kanseri olan kadınlarda kontrol grubuna göre daha yüksekti. Tedavilerin dağılımı Tablo 1'de gösterilmektedir. Servikal kanser bulunan kadınların% 56'sı, kontrollerin% 21'ine kıyasla oral veya transdermal östrojen kullanıyordu. Servikal kanseri olan 13 kadın kanser nüksü bildirdi ve bu sürecin 13'ünde 3'ü devam etti.
Düşük cinsel ilgi yaygınlığı iki grupta aynıydı
Serviks kanseri öyküsü olan kadınlarda Libido ve Uyarı ve Kontroller.
Cinsel ilgi, kanserli kadınlarda (tedaviye başlamadan önce) ve kontrol kadınlarda (önceki beş yıl ile karşılaştırıldığında) benzer şekilde azalmıştır. Bununla birlikte, libideki azalmanın yol açtığı sıkıntı derecesi kanserli kadınlar arasında daha yüksekti. Kontrollerden kanser hastası olan kadınlar, cinsel iliĢki ile iliĢkili olarak vaginal yağlamanın ılımlı veya yüksek derecede azaldığını ve yağlanmadaki azalmanın bu sorunu bildiren kanser hastalarının yüzde 54'ünde ılımlı ya da çok sıkıntıya neden olduğunu ve yüzde 39'u Kontrollerin. Serviks kanseri olan kadınların% 36'sı ve kontrollerin% 25'i cinsel uyarılma sırasında genital şişme olaylarının her iki günden daha fazla olmadığını bildirdi.
Vajinal ilişki sıklığı iki grup arasında benzerdi
Servikal Kanser Tarihi Olan Kadınlarda Cinsel İlişki, Orgazm ve Cinsel İlişki Sorunları.
Her iki gruptaki kadınların yaklaşık yüzde 30'u, Mastürbasyon altı ay boyunca cinsel ilişkide bulunmadıklarını ve kanserli kadınların beş yıl önce cinsel ilişkide bulunmadıklarını bildirdiklerini iki kat daha fazla kontrol ettiğini bildirdi. Cinsel ilişki sıklığının azalması nedeniyle yüksek sıkıntı bildiren kadınların oranı, kanserli kadınlar arasında kontrollerden daha yüksekti.
Kanser bulunan kadınların% 26'sı, cinsel ilişki sırasında vajinanın uzunluğunda bir azalma olduğunu bildirmiş ancak kontrollerin% 3'ü ile karşılaştırılmıştır. Yüzdeler, cinsel ilişki sırasında vajinanın azalmış elastikiyeti için benzerdi. Vajinadaki bu değişiklikler, kontrollerden dolayı vajinal değişiklikler bildiren rahim ağzı kanseri olan kadınların yaklaşık iki katı sıkıntıya neden oldu; Analizde kadınlar dahil edildiğinde, serviks kanseri olan kadınların kontrol grubuna göre göreceli riskleri 3.4 idi. Vaginal değişikliklerden (kısalık veya esneklik) dolayı ılımlı veya fazla sıkıntı bildiren kanser öyküsü olan kadınların oranı, yaşla birlikte azaldı (25-40 yaş, 52 kadından 16'sı [yüzde 31], 41-52 yaş, 32'si 108'di [Yüzde 30]; 53-64 yıl, yüzde 10,5 [yüzde 19] ve 65-80 yıl, yüzde 43'ü [yüzde 9]).
Her iki xxx gruptaki kadınların yaklaşık yarısı, sık olmayan orgazm gösterir (ayda iki kereden az) ve her iki gruptaki kadınların yüzde 7'si, altı ay içinde cinsel olarak aktif olmalarına rağmen orgazm olmadıklarını bildirmiştir. Her bir gruptaki kadınların yüzde doksanında az orgazm zevk bildirdi.
Yüzeyel ya da derin disparoni serviks kanseri olan kadınlar arasında, çalışma anındaki kontrollerden daha sıktı; oysa beş yıl önce her iki grupta da seyrek görüldü. Cinsel ilişki sırasında vajinal kanama, serviks kanseri olan kadınlarda daha yaygındı. Vajinal kısalık yüzeyel ve derin disparoni ile ilişkili iken azalmış elastikiyet ve yağlanma sadece yüzeyel disparoni ile ilişkiliydi (veriler gösterilmemiştir). Serviks kanseri olan kadınların% 57'si ve kontrollerin% 36'sı cinsel ilişki sorunlarının devam etmesi ihtimaline karşı ılımlı ya da çok sıkıntı bildirdi.
Tek başına cerrahi ile tedavi, yetersiz vajinal yağlama, vajinal kısalık ve azalmış vajinal elastikiyet riski ile ilişkilendirildi
Vajinal Değişikliklerin Yaşa Göre Ayarlanmış Göreceli Riskleri ve Önceki Altı Ay İçinde Cinsiyete Azalan İlgi.
Tek başına taxi porn ameliyatla karşılaştırıldığında intrakaviter veya harici radyoterapi veya her ikisi de ameliyat yerine veya ameliyat yerine vajinal yağlama azalması, cinsel şişme azalması, vajinal kısalık veya vajinal esneksizlik riskleri için varsa küçük bir etki yaptı.
Tüm kadınların yüzde on altısı cinsel istismara maruz kaldıklarını bildirmiştir.TABLE 5Cinsel İstismar, İnfertilite ve Diğer Sorunların Cinsel Fonksiyon Üzerine Etkileri. Bu kadınlar arasında serviks kanseri olan kadınların yüzde 31'i ve kontrollerin yüzde 22'si cinsel istismarın mevcut cinselliğine orta veya güçlü bir etkisi olduğunu bildirdi.
Servikal kanser bulunan, doğurganlık çağındaki kadınların% 34'ü tedaviden kaynaklanan infertilite nedeniyle orta veya çok sıkıntı bildirdi. Onların yüzde 11'i infertilitesinin cinsellik üzerinde orta veya güçlü bir negatif etkiye sahip olduğunu bildirdi. Servikal kanser hikayesi olan bir histerektomi geçirmiş kadınların yüzde 17'si "orta derecede" veya "çok" uterusu atladıklarını bildirmiştir.
Serviks kanseri olan kadınların% 32'si ve kontrollerin% 25'inin mevcut cinselliklerinden pek memnun olmadıklarını bildirdi. Cinsel sorunları yaşamlarının geri kalanında devam ederse nasıl hissedecekleri sorulduğunda serviks kanseri olan kadınların yüzde 39'u ve bu tür sorunlarla karşılaşan kontrollerin yüzde 34'ü ılımlı veya yüksek sıkıntı yaşayacağını bildirmiştir.
TARTIŞMA
Servikal kanser nedeniyle tedavi görmüş kadınların free porn vajinal anatomileri ve işlevlerinde cinsel işlevleri üzerinde olumsuz etkileri olan değişiklikler olduğunu bulduk. Değişiklikler arasında uyarılma sırasında azalmış yağlanma ve genital şişme ve cinsel ilişki sırasında algılanan vajinal uzunluk ve elastikiyette azalmalar yer alıyordu. Dahası, kadınların büyük bir kısmı, bu değişikliklerden ve cinsel ilişki üzerindeki etkilerinden dolayı sıkıntı çektiğini belirttiler.
Birçok çalışmada meme kaybıyla ilişkili sıkıntılar belgelendi, ancak bu açıdan vajinadaki değişiklikler ihmal edildi. 1998 yılı ortalarında "kanser", "göğüs" ve "sıkıntı" kombine terimleriyle yapılan bir Medline araştırması 197 referans vermiştir. Buna karşılık, "meme" teriminin "vajina" teriminin yerine geçtiği bir araştırma sadece iki referans vermiştir. Bir vajinal değişikliğin en azından göğüs kaybı kadar cinsel işlevleri etkileyeceğini düşünebilir. Göğüste aşırı derecede ilgilenmenin açık bir nedeni, gelişmiş ülkelerde göğüs kanserinin kadın genital organlarının kanserlerinden daha yaygın olmasıdır.18 Bununla birlikte, vajinal değişikliklerin etkisi hakkında literatürdeki eksiklik dikkat çekicidir ve Bilimsel olmayan nedenlerle ilgili spekülasyon yapmakla ilgisizdir. Erkekler için, kadın göğüsler akademik fake taxi porno tıptaki erkek araştırmacıların hakim olduğu araştırma politikalarını etkileyebilecek, estetik yanı sıra cinsel değere sahip olabilirler.
Koital zevki kısıtlayabilen vajinal değişiklikler arasında cinsel ilişki sırasında ağrıya veya kanama neden olan değişiklikler, penis penetrasyonu ve hareket hissi zevkine müdahale edenler ve orgazmı engellemek için anatomik değişiklikler bulunur. Dispareunia prevalansı, okuduğumuz kanser öyküsü olan kadınlarda yüksekti ve bu bozukluk vajinadaki çeşitli değişikliklerle ilişkili olabilir. Çalışmamızda, hastalık durumunun spesifik vajinal değişiklikler ile disparoni arasındaki ilişkiyi açıklamadığı ve cinsel aktivitenin kanserlerini hatırlattığı için disparunyalı kadınların ağrı çekmesi muhtemel değildir. Periferik sinirlere ve küçük damarlara hasarın yanı sıra hormonal yetersizlikler ve fibroz vajinal yağlama ve genital şişmeyi etkileyebilir. Dokunun cerrahi olarak çıkarılması, fake taxi porn pelvis içindeki yapışıklıklar ve fibroz vajinal kısalık ve inelastisitenin algılanmasına katkıda bulunabilir.
İki çalışma grubu arasındaki orgazmik sıklık ve zevk açısından farklılıklar, serviks kanseri tarafından indüklenen fiziksel değişimlerin ve tedavisinin cinselliğin bu yönünü etkilemediğini göstermektedir. Tatmin edici orgazm için sağlam bir klitoris yeterli olabilir ve verilerimiz bu konuda uterusun yokluğunun çok az etkisi olduğunu göstermektedir.
Cinsel ilişki başlatan kadınların yüzdesi düzenli olarak iki gruba benzerdi. Bu değişkenin öngördürücülerini belirlemedik, bazı kadınların kendilerini tatmin etmek yerine öncelikle partnerlerini tatmin etmek için cinsel ilişkiye girip girmediğini bilmiyoruz. Seks sırasında ağrının ve muhtemelen kanamanın kadınlar için zevki azalttığını varsaymak mantıklıdır. Bulgularımızın bir yorumu, cinsel ilişki sıklığının, kanserli kadınlarda cinsel işlev üzerine tedavinin etkisinin uygun bir önlemi olmadığıdır.
Kanserli kadınların birçoğu, fake taksi muhtemelen yumurtalıkların cerrahi olarak çıkartılması, ameliyat sonucu kan dolaşımı rahatsızlığı veya radyoterapi sonucu kastrasyona uğramıştı. Kastrasyon, serum testosteron ve östrojen konsantrasyonlarını düşürür. Tek başına radyoterapi alan kadınların dışında, libido, aldığı tedaviye göre kadınlarda farklı değildi. Serum hormonu konsantrasyonları hakkında hiçbir bilgiye sahip değiliz, ancak verilerimiz yumurtalık hormonlarının, varsa, libido ve rahim ağzı kanseri nedeniyle tedavi edilen kadınlarda cinsel ilişki sıklığının azlığı olduğunu göstermektedir.
Serviks kanseri tedavisinde bazı vajinal değişiklikler için muhtemel bir mekanizma östrojen sekresyonunun azalmasıdır. Yağlayıcılar Fake Taxi ve sistemik ve yağlamayı artıran lokal östrojen tedavisi, serviks kanseri olan kadınlar tarafından kontrollerden çok daha sık kullanılmaktadır. Buna ek olarak, psikolojik ve sosyolojik faktörler muhtemelen cinsel davranışta önemli bir role sahiptir. İki gruptaki kadınlar, eşleri ile benzer düzeyde bir memnuniyet bildirdi ancak kanser hastalarının çoğunun tek olması, bazı ilişkilerin serviks kanseri sonucunda sona erdiğini düşündürdü. Bulgularımız, infertilitenin önemli bir sorun olabileceği gözlemini doğrulamaktadır (19), ancak çalışmamızdaki kadınların yalnızca küçük bir kısmı, cinsel istismara uğramış infertiliteyle ilişkilidir. Kadınların çoğunluğu uterus kaybı nedeniyle az sıkıntı çektiğini bildirdi.
Evde cevaplanan anonim bir anket kullandık. Bu metod muhtemelen araştırmacı tarafından türetilen hataların daha az, örneğin kişisel bir röportaj veya tespit edilebilir bir ankete göre daha düşük olmasına neden olur.20,21 İsveç, potansiyel seçilim problemlerinden kaçınmamıza izin veren nüfusa dayalı kayıtlar tutar. Buna ek olarak, çalışma ulusalydı ve uyumsuzluğun asgari düzeye indirilmesi için çaba harcanmıştır.
Serviks kanseri olan kadınları ilgilendiren doktorlar, cinsel fonksiyonları etkileyebilecek muhtemel hastalık ve tedaviyle ilgili vajinal değişiklikleri tartışmalı ve tedaviden önce ve sonra bu konuyu ele almalıdır. Çalışmamızda kadınlarda cinsel işlevin önemli olmadığı bir yaş olmadığına karar verdik ve bu nedenle vaginal değişikliklerden kaçınmaya veya terapiden sonra onları rahatlatmaya yönelik çabalar her yaştan kadınlar için düşünülmelidir.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder